“人心隔肚皮”，我们又看不见，如果心脏出了问题，我们怎么把它搞清楚呢？那就要借助辅助检查的手段，比如超声、CT、MRI等等，就像“探矿机”一样，能探测心脏和心脏的内部。很多患者因心脏不适来院就诊，医生会根据患者症状为其开具相应检查项目。拿着医生开的单，各种困惑也跟着来了，“我有必要做这么多检查吗？”“已经抽过血、做了心电图，为什么还要做心脏彩超或CT呢？”其实啊，这些检查并不多余，只是对我们的心脏更加负责罢了。关于心脏检查，你了解多少？看完这篇科普你就明白啦！

了解我们的心脏

我们人体的心脏就像一栋精修的两室两厅的房子，门窗管道水电路齐全！当新“房子”住成老“房子”，便会随之出现一些问题。

比如水管出了问题——心梗，管道狭窄或者堵塞；电路出了问题——心脏乱跳、快跳、慢跳（心律失常）；门窗、墙壁出了问题——心脏瓣膜病、心房室扩大，心肌增厚/变薄。

那么针对“房子”出现的不同问题，就需要不同的检查方式！

常见的几类心脏检查

水管检查——冠状动脉CT、冠状动脉造影冠状动脉CT：是一种无创的冠状动脉成像检查；经外周静脉注射对比剂后，利用多层螺旋CT通过快速多层扫描和图像重建技术，重建冠状动脉的影像，以精准了解冠状动脉是否存在变异、血管是否通畅。该技术不仅清晰显示管腔的狭窄程度，亦能分析斑块的大小、形态、成分，准确率高达90%，在临床上得到广泛应用。

优点：无创、快捷。

冠状动脉造影：

如果冠脉CT发现严重的冠状动脉狭窄，则需进一步行冠状动脉造影检查，一种常用、安全可靠的有创诊断技术。医生经手腕桡动脉或腿部股动脉处穿刺插入一根细小导管，将导管沿血管送至冠状动脉开口处，注射造影剂，在透视下清晰显示冠状动脉病变的程度和范围，是诊断冠心病的“金标准”；并且可以在诊断的同时，对病变血管进行治疗，比如置入支架、球囊扩张等。

优点：诊断的金标准，集诊断与治疗为一体。

电路检查——心电图

我们在体检中最常会用到的是心电图，但是好多患者看到心电图结果的时候就会犯了难，搞不懂这些曲线都是什么意思。心电图主要看什么？一看生死，二看快慢，三看节律。

一看生死。说得有点重，其实主要是看有没有心肌缺血，主要看ST-T有没有变化，最严重的叫做ST段抬高型心肌梗死。二看快慢。正常心跳是60-100次/分。长期锻炼的人，或者运动员，心跳会偏慢一些，有的时候50次/分上下也能接受。心跳太快也不好，它会使心脏泵血的效率降低，150次/分或更快的心跳可能需要急诊就诊紧急处理。 三看节律。看看是不是整齐。如果不整齐，就表示心律不齐，可能存在心律失常。如果心律不齐抓不到，医生会建议患者去做一个24小时动态心电图，以便明确诊断心律失常的类型。当然，心电图也能看到一些其他的问题，比如心房心室有没有变大等。

房屋结构检查——心脏彩超、心脏磁共振

心脏构造复杂，为了更通俗易懂了解心脏，我们可以将左右心房看成屋子的两个“房间”，左右心室看作是两个“客厅”，房间隔、室间隔、各心腔游离壁心肌可以看作屋子的“墙壁”，二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣及肺动脉瓣相当于房间的“门”。

我们要了解心脏各个“房间”的大小形态、“墙壁”是否光整、“门”是否牢固时，就需要借助合理的无创检查手段。

心脏彩超，就相当于彩超医师的“透视眼”，不需要开胸，就可以看到心脏的大小、内部结构、运动情况等。除了探头压迫可能会有疼痛或不适感外，对患者没有创伤。

心脏磁共振一次检查可以获得心脏形态、室壁运动、心脏瓣膜、心脏功能、血流动力学、心肌活性等详尽信息，尤其在诊断心肌病方面不可或缺，属于临床无创性评估心脏结构和功能的“金标准”。

心脏的各项检查其实各有其“特长”、无法互相取代，各项检查都是为了早发现、早治疗，共同守护我们的心脏健康。

医生名片

杨映霞

中山一院广西医院放射影像科副主任，副主任医师，医学博士，硕士生导师。主要从事心血管疾病的影像诊断研究。多次在国内外相关学术会议上交流，2019年国际心血管磁共振年会（SCMR）获得 Travel Award。主持广西自然科学基金面上项目1项，发表论文数篇。学会任职：中国医学装备协会磁共振专委会委员，中国研究型医院感染影像专委会委员，中国医师协会放射医师分会科研协调组组员，广西医学会放射学分会心胸学组组员，广西预防医学会感染影像专委会委员